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在鼻出血中液氮低温冷冻的应用

  耳鼻咽喉科于1995~1998年在门诊采用液氮低温冷冻直接 喷射法和棉签蘸液氮接触法,治疗鼻出血,取得良好效果,现报告如下。

  1、临床资料

  鼻出血治疗对象选择为鼻中隔Little区粘膜糜烂或血管扩张所致静脉性渗血患者,共11 6例。男性70例,女性46例,年龄3~70岁,病程0.5小时~6天。随机分为两组,冷冻组66例 ,对 照组50例。冷冻组止血方法为成人用液氮直接喷射出血处,儿童多采用棉签蘸液氮接触出血 处。目测冷冻区粘膜色变白或有结霜时为止,约1分钟左右,待其自然复温。此过程为一个 冻 融周期,每次2~3个冻融周期,每周2次,每3次为1个疗程。治疗后局部涂四环素可的松眼 膏和滴复方鼻油。对照组采用浸有0.1%肾上腺素和1%地卡因溶液的棉片收缩和麻醉出血处, 然后用棉签蘸少许30%硝酸银烧灼出血区。目测烧灼区粘膜变色为止,约0.5分钟左右,每周 2次,每3次为1个疗程。治疗后局部也涂四环素可的松眼膏和滴复方鼻油。

  2、结 果

  冷冻组1个疗程治愈47例,2个疗程治愈19例,随访半年无复发。除部分患者局部有轻微 刺痛外,无其它不良反应。对照组1个疗程治愈29例,2~3个疗程治愈12例,无效9例。随访 半年患者感烧灼后局部疼痛明显,鼻出血易复发。

  3、讨 论

  液氮低温冷冻治疗鼻出血是利用液体氮在变为气体时,产生-196℃的低温对生物组织的 损伤机理,促使冷冻部位粘膜及毛细血管壁坏死,血栓形成,血流瘀滞,从而达到止血目的 。 对照组用30%硝酸银烧灼止血机理是破坏出血处组织,使血管封闭止血。冷冻疗法较对照组 简单易行,症状体征改变明显,治疗中无不良反应。

 

 

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