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冷冻异种骨膜引导兔桡骨骨组织再生的实验研究结果

 

三、组织学观察
实验侧:
 
术后2周,移植膜结构完整,在骨断端附近有少量原始骨痂形成,膜管内两断端出现少量以膜内成骨为主的新生骨,之间有血凝块,血凝块中的纤维蛋白呈立体网状结构,周围软组织可见新生的小血管和神经纤维,移植膜内侧可见少量炎症细胞浸润(图7)。
 
术后4周,移植膜较完整,膜内炎症细胞浸润基本消失,未产生明显排异反应,在靠近骨断端接合部形成敝在的“骨岛” (图8)。膜管内两断端已出现较多的新生骨小梁形成,新生骨质增生活跃,骨原细胞(Osteogenic cell)大量增生,原始骨痂内见大量生长活跃的破骨细胞(Osteoclast)、成骨细胞(Osteoblast)和骨细胞(Osteocyte)(图9)。缺损中心已为大量纤维骨痂充填,仍可见少量血肿存在。
 
术后6周,移植膜丌始降解,缺损处开始形成幼稚骨,出现扩大的哈佛氏管,数量较多,新生的骨单位(Osteon)形状不规则,周围的骨质尚未完全钙化,新骨内的骨细胞生长活跃(图10),幼稚骨小梁周围有成骨细胞和破骨细胞,周围软组织部仍可见增生的小血管及神经纤维,未见炎症细胞。
 
术后8周,仍发现残留的移植膜,两骨断端之间大量幼稚骨形成,骨小梁排列有序,幼稚骨内部大量出现扩大的哈佛氏管(图11),扩大的哈佛氏管周边大量骨细胞生长活跃(图12),新骨开始出现管状结构(图13)。髓腔开始形成,近髓腔处和扩大的哈佛氏管周边出现大量的成骨细胞(图14),可见生长活跃的骨细胞。术后12周,仍可见移植膜,基本上己被新生的成熟骨膜所替代,移植膜内外无炎症细胞浸润,骨髓腔形成,新的骨单位成熟(图15),新生骨与自身骨完全融合(图16),达到了完全骨性愈合。
 
对照组:
 
术后2周,骨缺损区可见纤维结缔组织侵入,骨断端周围有少量原始骨痂(图17)形成,新生骨小梁局限,靠近骨端的周围间质细胞形成软骨细胞(图18),软骨内化骨多见,周围纤维肉芽组织长入缺损区中央,断端之间血肿被纤维组织挤压,不成形状。
 
术后第4周,软组织内大量较幼稚的软骨细胞聚集成“巢状”,称作软骨巢(图19)。
 
术后6周,对照侧丌始出现扩大的哈佛氏管,这些扩大的哈佛氏管多位于近骨断端处,但数量较少(图20)。
 
术后第8周两骨断端哈佛氏管(Haverisan canal)的管壁无扩大(图21),出现软骨萎缩退变,较大区域的软骨巢没有及时骨化,缺损区肉芽组织转化为纤维结缔组织,骨端可见硬化现象。
 
术后12周断端纤细,中央部位仍存留较多的软骨巢和软组织(图22),髓腔被皮质骨封闭,缺损区为大量纤维瘢痕组织填充,形成典型的骨不连。
 
四、骨生物力学测定
对照侧无1例愈合,均不能进行力学测试,实验侧8个月丌始可以承受力学测试。各实验组的抗三点,弯曲数据见表l,12周组与8周组比较,曲线斜率,抗弯模量,破坏弯矩,破坏J下应力值和破坏能鼍吸收均显著增加,(p<O.05),抗弯刚度和破坏桡度差异无显著性(p>O.05),见表l。
 
五、术后12周愈合情况;
根据x线片,大体标本观察及组织学检查综合判断实验侧和对照侧骨缺损愈合情况,见表2。

 

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