9.1 雪旺细胞和免疫排斥的关系 异体神经移植后的修复过程中，雪 旺细胞既能分泌多种神经营养因子（如 NGF、BDNF,FGF 等）、细胞粘附 因子，吞噬变性和解体的轴突及髓鞘，促进神经再生，也能参与免疫 排斥反应，其主要原因是主要组织相容性复合体（MHC）的作用[9]。在 雪旺细胞表面，MHC 的表达产物主要有细胞内黏附分子 I 和主要组织 相容性复合物（MHCII），是宿主免疫排斥反应的主要标靶。另有研 究[10]表明：组织间隙细胞、内皮细胞、血管周围巨噬细胞、神经束膜 细胞等也可表达抗原,但它们不是主要的抗原成分，抗原性是很弱的。 同时，神经干的其它成分，包括胶原组成的神经外膜、束膜和内膜， 糖蛋白组成的雪旺细胞基底板层，神经纤维周围的无细胞基质及神经 周围的筋膜组织的也具有少量抗原性，但对免疫排斥的影响微乎其微。所以，可以看出：新鲜异体神经的主要抗原成分是雪旺细胞。除

此之外，神经基底膜管的完整性也会左右神经的再生修复，因为基底 膜管是神经固有基质框架，可为雪旺细胞生长提供爬行的通道。因此， 最大限度地去除雪旺细胞抗原性并保留基底膜管的完整性是降低免 疫排斥的必要条件。

9．2 超深低温冷冻保存和免疫排斥的关系 异体神经经超深低温冷冻 处理后，细胞内黏附分子 I 和 MHCII 主要抗原成分被最大限度清除， 且最大限度保存了基底膜管的完整性，从而降低免疫抗原性，利于受 体神经的雪旺细胞分裂增殖并向基底膜管内生长形成雪旺细胞索，为 再生轴突创造了一个通过移植体的附着面，从而使神经再生获得最大 成功[11,12]。这种兼顾二者的特性使其比化学去细胞法[13]、放射辐照法 [14]、乙醇处理法[15]、绿茶多酚处理法[16]、免疫抑制法[17]显得更胜一筹。 通过本实验，可以看到：经过超深低温冷冻处理的神经，移植后的再 生效果是优于新鲜异体神经移植的。

9.3 超深低温下不同冷冻保存时间和免疫排斥的关系 虽然超深 低温处理神经后，可以降低其免疫排斥性，但若保存时间过短， 雪旺细胞仍有活性,仍然可引起较强烈的排斥反应；反之，保存时 间过长，冰晶会对雪旺细胞的产生机械性和渗透性损伤[18]  ，造成 雪旺细胞基膜管破坏，将影响神经的再生修复。由此可知，超深 低温冷冻保存是有一个最佳时间段的。相关文献研究表明[19]，超 深低温冷冻保存时间低于 3 周，如 20 分钟、1 周，移植后的效果是明显逊于新鲜自体神经移植的。从本实验可以看出，超深低温

冷冻保存时间若远长于 3 周，如 9、12 周后的移植效果也是明显 次于新鲜自体神经移植的，而冷冻保存 3 周、6 周后的移植效果 却是和新鲜自体神经移植很接近的。现在的关键是 3 周到 6 周之 间这段时间内的冷冻移植效果尚未明确：保存 4 周、5 周的移植 效果是处于一个稳健平台还是一直上升，或是先降后升，亦或是 先升后降，仍需要我们进一步的探索。

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