5.1 年龄 年龄愈小神经再生修复速度越快,功能恢复预后愈好,10 岁以下儿童效果尤其明显。
5.2 伤后神经修复的时间 从原则上讲神经损伤后愈早处理愈好。 不过,神经修复时机的判定不是绝对的时间概念,一般在三个月 之内,三个月以上甚至达两年以上仍可能有一定的恢复机会,但 两年以上者预后很差,尤其是运动功能几乎没有恢复希望。不过, 对感觉功能来说,即使数年后修复,也可以恢复肢体的部分保护 性感觉功能,对于患者来讲也是有意义的。
5.3 神经损伤部位 一般来讲,神经损伤部位愈高,再生修复时间也相对愈长,而且不易完全修复。
5.4 局部瘢痕及循环障碍 但神经断端有瘢痕形成时,近端难以跨 越长入远端:神经血循受到影响时,其再生修复速度将大受影响。
5.5 神经缺损和张力 神终断端距离较远(如长段神经缺损),如 勉强缝接,则张力较大大,可导致断端裂开或因血运障碍引起断 端坏死,导致神经再生修复不良。在这种情况下,一般采用神经 移植。
5.6 缝合操作技术 神经断端的瘢痕应切除彻底,以便明显的显露 神经轴突。神经缝合必须应用显微无创技术以保护血供,缝合材 料要尽量使用纤细的尼龙线。当然,正确的定位对运动和感觉混 合存在的神经缝合来说,也是非常重要的。
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