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自存脐血挽救血障儿生命,每年上千患者获脐血救助

播剧《青年医生》让再生障碍性贫血(下简称“再障”)这一血液病引起高度关注,剧中患“再障”的女童出生时存了脐带血,最终自体脐带血移植并康复出院。日前,该情节的现实版在广东和上海两地上演,主角是一名5岁的广东男童浩浩。

浩浩的自体脐带血在广东脐血库取出,由专人护送至上海,第二天正式植回体内,预计半月内可有效恢复白细胞读数。

 


5岁的浩浩突发高烧39℃被送入医院,检查发现血小板偏低,白细胞下降,确诊为“再生障碍性贫血”。

浩浩父母停工带儿于穗、京、津辗转求医,收效甚微,其间白细胞下降至常人1/6~1/2。回想到存了脐带血,一家三口赴上海道培医院治疗。经组织基因筛查,排除先天性再障,陆道培称可进行脐血移植手术。

一个月后,浩浩进入移植舱,接受为期一周的化疗等术前预处理。广东省脐血库将浩浩脐血从液氮罐取出,由专人经飞机运输护送至上海。抵达后检测,脐血复苏后活性率为93.4%。脐带血送入移植舱,回植至浩浩体内,预计半月内可有效恢复白细胞读数。

“只要保存条件合适,技术过关,脐血可以永久保存,也能保证复苏活性。”

最佳的方案:

自体移植脐带血

在上海道培医院的移植舱外,陈先生将晚饭送进去,与在内陪护浩浩的陈太太,隔着探视窗,两人简单交流着。陈先生一家是幸运的。5年前,浩浩出生前,夫妻俩认为“相当于买个保险”,于是花了约2万元,帮浩浩在广东省脐血库液氮罐中储存脐血18年。

辗转求医时,陈先生突然想起这份脐血。他多方联系,联系上我国著名造血干细胞移植专家、中国工程院院士、上海道培医院院长陆道培。

赴沪求诊入院,院方进行基因筛查,排除了先天性再生障碍性贫血的可能,会诊后发现,浩浩再障贫血未至于急重度,用药勉强可控。陆道培院士同时建议,可以试一下自体脐带血造血干细胞移植。

陆道培院士表示:“如果病人在液氮罐中储存了脐带血,我一定会选择自身脐带血治疗,因为自体脐带血的基因和配型完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应、排斥现象。”

脐带血促进了浩浩治疗的最佳方案实施,目前,接受自体移植后的浩浩,在妈妈的陪伴下在舱内恢复。医院副院长高志勇认为,移植后的恢复情况会比较快。

医生建议:

经济条件允许可以存

脐带血自存需要费用,各库标准大多在2万元左右,不是一笔小数目;效果呢?即使在应用最多的广东库,至今22万份自存,也只应用了59例,应用率仅为2.7/万。“自存脐带血,有必要吗?”

对此,医学博士、上海道培医院副院长高志勇直言,“存”与“不存”脐血,首先是要有平和的态度,作为医生,希望的是病人在需要时能用上自体脐带血,“作为父母,可看作是买一份保险,而且是有实物的”。

应用概率低就认为不值得花钱存?高志勇认为这是错误的想法。他建议,在不影响基本生活的情况下,可以为宝宝保存脐带血。

那么该存多久?广东省脐带血造血干细胞库实验中心主任魏伟说,目前与家长是签约限定18年,但并非脐带血18年后失效没用,而是因为孩子到18岁时已经成人,脐血可由他本人自己决定继续“存”还是“不存”。“只要保存条件合适,技术过关,脐带血可以永久保存,也能保证复苏活性。”

深度了解脐血

目前,造血干细胞的三大来源为骨髓血、外周血和脐带血,三大造血干细胞来源在临床使用时各有优势、互为补充。

 


在中国,中国造血干细胞捐献者资料库(又称“中华骨髓库”),是全国最大的骨髓、外周血造血干细胞“仓库”,脐带血造血干细胞则分别储存在全国七家合法的液氮罐脐血库中,脐血库是脐带血造血干细胞库的简称,是国家卫计委批准设立的特殊血站,用来保存新生儿的脐带血,主要是保存其中丰富的造血干细胞,可为需要造血干细胞移植的患者储备资源和提供干细胞的配型查询,造福患者。由于脐带血具备采集方便、对被采集者无伤害、临床应用及时、移植后排斥率低且程度较轻等优势,已逐渐被医学界所重视,而父母们也纷纷意识到脐带血的价值而选择为孩子保存下来。

 


脐带血与脐带血移植的优点:

1、脐带血来源丰富、纯净、获取快捷;

2、脐带血免疫原性弱,可以耐受HLA不相合的移植,UPBSCT10/10相合,5/10相合;GVHD的严重程度低,慢性GVHD发生率低,移植后患者生存质量高;

3、脐带血移植后,无纯红再障和植入不良问题;

4、脐带血移植后复发率低。

5、脐带血在临床应用上可与骨髓外周血进行三方移植,互补减少排异反应及GVHD的发生。

脐带血造血干细胞的全球储存及移植情况:

全球脐血库和脐带血移植现状脐带血移植自1988年的第一例发展至今已经经历了20多年,全世界以脐带血来源的干细胞进行移植的临床案例逐年增加,最新数据显示,截止至2015年全世界范围内脐带血移植的治疗案例已经累计达到50000例以上。自上世纪90年代全球第一家脐血库成立以来,世界范围内已建立脐血库近300家,脐带血储存量已经达到473万份。在美国,63家脐血库储存量达到136万份。美国脐带血应用超过6000例,并每年以1200例的速度增长。(数据来源:WBMT)

 


日本脐带血应用情况:

根据去年日本公布的数据显示,日本对血液病患者使用脐带血移植紧急治疗的人数已经突破一万例,现在每年使用脐带血进行治疗的病例大约有1000例左右,是世界上最多的国家。85%的病人年龄大于等于16岁,99%的成人使用单份脐带血进行移植。

我国脐血库储存及应用情况:

在我国,自2002年第一家液氮罐脐血库成立至今,我国7家脐血库储存量已超过110万份,累计应用超过5000份。

山东省脐血库脐带血储存及应用情况:

 


 


 


山东省脐血库是国家卫计委批准设立,由山东大学齐鲁医院和山东省齐鲁干细胞工程有限公司合作筹建,主要从事脐带血干细胞采集、制备、保存、临床应用和技术开发等科研工作,是全国七家合法脐血库之一,山东省内唯一合法的脐带血储存机构。目前,山东省脐血库至今已液氮罐储存脐带血干细胞近18万余份,为国内外检索 HLA相合脐血8千余次,为临床干细胞移植提供合格脐血1000余份。

从山东省脐血库2015年出库分析数据,可以看出脐带血已经应用于血液病、恶性肿瘤及神经系统疾病等诸多领域,国际及国内下一步的发展将往再生医学领域进行深入探究。同时山东省脐血库脐带血出库用于年龄16岁以上患者已达47%,30公斤以上的体重患者占67.2%,脐带血的使用不仅仅局限于儿童和小体重患者,脐带血已成为血液科临床移植使用的造血干细胞的重要来源之一,如此珍贵的生物资源,专家建议不要丢弃,如经济能力达不到自体储存,也可以捐献出来造福于我国等待移植的400万血液病患者。

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