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帮妈妈们成功怀孕最有成就感

7月1日,广东省妇幼保健院番禺分院,刘风华在手术室里人工取卵。

临床工作20多年,广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科主任及学科带头人刘风华练就了一个功夫:做“试管婴儿”的患者只要往诊室一坐,单从她们的表情观察,她就能大概知道对方是否成功怀孕。

为八胞胎减胎、突破卵子冷冻技术、开设省内首家生殖专科病房,作为科室一把手,刘风华带领科室创造了多个“第一”。“患者经历了很多磨难,但经我手,经我脑子思考找问题、找原因,最后帮助她们成功怀孕,这种成就感我最有体会。”刘风华说。

大多数患者成功妊娠

黑色的圆形卵泡如同黑洞一般,不规则排列,其中的卵子等待在体外的奇异旅程,这是在B超探头下卵巢内的场景。上午10点半,换上手术服,刘风华要为这位患者取卵,她是众多来生殖中心“求宝”的人之一。取卵针延伸至体内,用力一吸,屏幕上的黑色卵泡液顺着管道流出,进入试管,再被传送至窗口。在另一窗口,这次旅程的另一“主角”也正在出发,这位患者丈夫的精子同时被采集,精卵的相遇或给这对夫妻带来惊喜。

另一个手术台,精卵结合后的结晶,在实验室形成的胚胎被刘风华小心翼翼地送入子宫。10个多月后,这个结晶或许会育成一个漂亮宝贝,当然,也有可能是空欢喜一场。

“真是命途多舛。”36岁的徐女士的第二次移植宣告失败,这次培养的胚胎被使用殆尽,还要再次取卵、取精,她和丈夫有点苦恼。“成功与否因人而异,只要有好的胚胎,经过努力,一般会有好的结果,要有信心。”刘风华安慰。“守得云开见月明。”丈夫如此鼓励徐女士。

徐女士只是少数派。数据显示,2015年省妇幼保健院“试管婴儿”新鲜周期成功率60%左右,解冻胚胎移植临床妊娠率为55%左右,这意味着大多数患者都能在这里成功怀孕。

5年前,60%的数字还没有摆上台面,那时,“试管婴儿”新鲜周期成功率只有45%左右,而这增长的15%与刘风华不无关系。

20 11 年,生殖中心正式收归省妇幼保健院管理,其前身是中美合作的广东集爱遗传与不育诊疗中心。刘风华在收归后担任科主任及学科带头人,最初的“创业期”事无巨细,连设计方案、装修风格都由她来定。在前东家长期追随的患者也闻风而来。在此之后,刘风华带领这个科室创造了多个“第一”。

国内外首例八胞胎减胎成功

沈女士是刘风华接手的一个特殊患者。她婚后多年未孕,在一家医院经促排卵治疗后终于成功怀孕,但随后的B超检查却让她再次落入灰暗之中,因为沈女士被告知怀的是八胞胎!在临床,多胎被定义为妊娠的“并发症”之一。给沈女士治疗的医院没有能力为她减胎,2012年,已怀孕7周的她找到了刘风华。

当时,国内外尚无八胞胎的减胎先例,最多减胎胎数也只有六胎,而且一系列问题随着胎数增加而陡增,如减胎手术的难度、术后流产率及宫内感染率。考虑到母体安全,刘风华建议沈女士终止妊娠,但沈女士求子心切,不愿放弃。

刘风华决定承担风险为其减胎,遂制定了周详的手术方案。减胎手术分两次进行:一次减三胎。经过缜密的安排和细致的操作,第一次减灭三胎。第二次减胎时发现有一胎自然停育,然后减除两胎,保留两胎。最终沈女士成功产下两个胎儿。

而受精卵调皮“出走”,要减起胎来亦是难度极高。正常受精卵应当在子宫发育,数据显示,宫颈妊娠,即受精卵着床和发育在宫颈管内极为罕见,发生率仅为 5.6/100000到1/1000,而受精卵同时着床在子宫内和宫颈管内,这一发生率则更低。39岁高龄的宋女士就撞到了“刀口”上。

以往治疗多以采用搔刮术来去除“出走”的孕囊,但这一手术难度极大,稍有不慎会导致大出血。刘风华想到了通过阴道超声引导,进行宫颈妊娠减胎术,但这一疗效并不确切,国内外均罕有报道成功案例。和沈女士一样,宋女士强烈要求保留宫内胎儿。最终,刘风华制订了周全的手术方案,并做好应急措施,为其成功减胎,填补了业内的空白。

突破卵子冷冻复苏技术

1978年全球第一位试管婴儿在英国诞生,这一辅助生殖技术,成就了一个诺贝尔奖。目前,省妇幼保健院有冷冻胚胎的夫妇达1万多对,用于冷冻胚胎和卵子的液氮罐有34个,罐中的内容是生命最初的形态,是生殖中心的“宝贝”。“我们从来舍不得丢掉这些 宝贝 。”刘风华说。

20 14年,一对多年未孕的夫妻在广东省妇幼保健院生殖中心通过冷冻卵子行试管婴儿获临床妊娠成功,成为了该院首例用冷冻卵子复苏后成功孕育的“冰宝宝”。

这一技术的实现得益于刘风华与实验室团队其他成员的多年摸索。在临床,偶尔会遇到取卵日取精失败、男方高血压及糖尿病等原因不能取精,为了不浪费卵子,需将它冷冻起来,择日“苏醒”后安排与精子相遇。但卵子和胚胎非常脆弱娇气,对温度、光线都十分敏感,卵子更甚。

在“首例”诞生前,这一技术一直存在瓶颈。摸索多年后,这一技术终于获得关键性突破。目前,广东省妇幼生殖中心冻卵及卵子复苏技术越来越成熟,移植胚胎临床妊娠率达89%,在国内处于领先水平。

在粤开设首家生殖专科病房

长期积累的临床经验和对事业的执着,让刘风华也成就了另一个“第一”。

子宫内膜碎片种植在卵巢,形成积血囊肿,似巧克力般,故又称“巧克力囊肿”。当不孕撞上“巧囊”时,两个科室的理念却常常会“打架”。妇科多首先考虑剔除巧囊,而生殖科则多是考虑第一时间能不能帮助患者怀孕。“如果直接剔除,可能会损伤卵巢功能。而且术后容易复发,再次手术损伤更大,不少人即使做试管婴儿,成功率也会大打折扣。”

早在2012年,开设生殖专科病房的想法就在刘风华脑子里盘旋。如若将合并妇科疾病的不孕症患者等收入生殖科病房,由生殖科医生对患者进行更科学系统的治疗,那将是最佳模式。

但这一理念的实现却整整拖延了一年之久。其间,刘风华向院领导递交了无数次申请,阐述理由。2013年6月,生殖专科病房开张,成为省内首家。“我这个人性格就是这样,认准的事情,只要是对的,就要想方设法去完成。事实证明,这种门诊、病房一体化的管理模式相当科学有效。”

每次出诊,非预约患者前来加号,刘风华都不拒绝,她也从不给病人做不必要的检查和治疗。在刘风华的带领下,省妇幼生殖科人员由30多人壮大到现今的60多人,业务量翻了3 番,医疗水平和质量也大幅提升,在副主任医师董梅及其他员工的眼里,刘风华能力超强、有担当,几乎没有搞不定的事情。

“患者经历了很多周折和磨难,尤其是那些病情复杂、疑难的患者,经过我手,通过找问题、查原因,最后帮助她们成功怀孕,这种成就感我最有体会。”刘风华说。

“最美广东医生”线索持续征集中

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