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你选择给宝宝留脐带血了吗?

  北京妇产医院的大厅里,挤满了准备生“龙宝宝”的准爸爸准妈妈。“脐带血是新生儿带给人类的一份厚礼”“储存脐带血,一生只有一次的机会”……令人怦然心动的宣传画,让不少准爸爸准妈妈们对这个新鲜的事物充满了好奇。

  记者询问了好几位准妈妈,发现大家对脐带血的了解都模模糊糊,知道一点,却又不知其详。带着不少疑问,记者走进了位于亦庄开发区的北京市脐血库。

  据介绍,孩子出生后,脐带、胎盘会被医生剪掉,当作医疗废弃物丢弃。但是脐带血中含有大量造血干细胞,通过移植可以治疗很多遗传性及先天性疾病。如果及时抽取出来,放在液氮罐中保留,就有可能“变废为宝”,成为患者生命的“种子”。所以,很多人把脐血库形象地称为“生命银行”。

  走进戒备森严的脐血库储存区,阵阵寒气迎面扑来。工作人员裹着厚实的棉袄,接近零下200度的低温液氮让整个储存区的空气都变得冷冰冰的,站在里面的感觉有点像身处一个庞大的冰窖。储存区内排列着一百多个巨大的圆柱形金属罐,里面的低温液氮只有零下196℃,宝宝们的脐带血就被装在一个个拳头大的小盒子里面,井然有序地排列在这些巨大的罐体当中。工作人员告诉记者,在这样的低温环境下,血液当中的干细胞就会被“冻住”,所有酶系统都被抑制住了,环境中的射线也不会对细胞发生电离损伤。

  在一旁的工作区,“全副武装”的工作人员正操控着精密的仪器,对采集来的脐带血进行初检、制备、冷冻、检测。经过这些复杂的程序,从脐带血中提取的干细胞会被装进小盒子,放到低温液氮罐中保存。

  脐血治病 首推脑瘫

  记者采访了几位孕妇,一提到脐带血,她们的第一反应便是可以治疗白血病。其实,脐带血的应用范围远远不止白血病这一种疾病。从目前全球自体移植案例来看,排在第一位的是神经系统疾病——脑瘫,其移植例数远远高于血液系统疾病的总和,其次是糖尿病、脑损伤,排在第四位的才是血液系统疾病——再生障碍性贫血。此外,还有神经母细胞瘤、新生儿中风以及免疫疾病等多种疾病。卫生部制定的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范》当中,对脐带血造血干细胞治疗技术适应症作出明确规定:遗传性及先天性疾病,如骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病,还有一些获得性疾病,比如骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病等。

  目前的脐带血有捐献和自体储存两种方式。前者完全免费,后者需要缴纳一定费用。在北京市脐血库储存脐带血,首次需交纳5800元采集、检测费,以后每年交纳620元储存费。专家建议,患过白血病或其他遗传性免疫疾病孩子的父母,如果以后再生小孩,就可以为孩子储存脐带血;有血液类遗传疾病家族史的家庭,也可以提前准备,为新生儿储存脐带血。

  释疑

  只存18年 是个误会

  越来越多的家庭开始认可并接受脐带血这个新鲜事物。北京市脐血库质量保证部负责人魏晓东说,最近两年,每天到库的新血大概有80份,采集量占到了北京市每年分娩新生儿数量的20%。不过大多数人还是心存疑虑:脐带血只能保存18年,如果孩子18岁之前没发病,过了18岁却得了病,这脐带血不是白存了吗?

  “脐带血只能存到18岁,这是一个误会。”北京市脐血库业务负责人邓钺告诉记者,之所以有这么一个说法,是因为脐血库跟家长签订的协议都是18年。因为医学界定脐带血的所有人是新生儿,根据我国民法规定,18周岁以上的公民方可独立进行民事活动,因此《脐带血储存协议》需要由脐带血所有人的监护人代为签署,等到新生儿满18岁拥有民事行为能力时,要由他们自己来决定是否继续储存这份脐带血。因此,首次协议约定的保管期为18年,并非意味着脐带血造血干细胞只能保存18年。

  那脐带血到底可以保存多长时间?对于这个问题,脐血库的专家也没有给出一个明确的答案。因为现在医学上还没有足够的实践来证实脐带血干细胞保存多长时间而不丧失活性。不过记者了解到,北京最早的一例脐带血移植案例,是1998年冻存的脐带血,2010年被移植到患者体内。隔了12年,脐带血的干细胞无论是细胞数,还是细胞活性,以及细菌、病毒的检测,均达到了临床要求,移植也很成功。

  问题

  万分之一 自愿捐血

  脐带血除了宝宝自己和有亲缘关系的人使用之外,还可以捐献出来给其他配型成功的患者使用。脐血库的公共库里面保存的,就是这些捐献的脐带血。现在很多人关注脐带血储存,多数还是从自己使用的角度来考虑,捐献的还不多。

  卫生部前任新闻发言人毛群安曾表示,全国脐血库公民自愿捐赠脐血库存量达到7万至10万人份,就能基本满足我国儿童相关疾病治疗的临床需求。可实际上,北京市脐血库的自体库存了10万份血,公共库却只有不到2万份。也许是受传统观念的影响,人们不愿意将身上的器官或血液捐献出来,即使它已经失去了作用。

  在美国,每100人中会有两人自愿捐献脐带血中的造血干细胞,在台湾有1个,在中国大陆,这个数字却只有可怜的0.01,让人感到有些尴尬。

  “我捐献是无偿的,可是他们将来用我孩子的脐带血来挣钱怎么办?”孕妇陶小姐道出了很多人的顾虑。记者了解到,如果使用他人捐赠的脐带血,大概要花 5万元。这个价格不算低,可是脐血库也觉得自己挺委屈:“关键是我们存了不一定会用得上啊,没有亲缘关系的人配型成功的几率很小,血库要为了很少的成功案例去担负极大的保存成本。”

  从2009年全国脐血库的情况来看,公共库存了25000份脐带血,异体移植了696例,这个比例大概是2.8%。也就是说,血库存100份血,只有不到3份会用得上,另外97份的保存成本就要由血库承担。

  由于适应症的发病率较低,自体库里的脐带血用上的几率并不大,于是大量自体库脐带血闲置,可能会永远在血库的液氮罐里“睡大觉”,这就造成了医疗资源的浪费。可按照有关规定,自体库里面的脐带血只能由储存者自己或亲人使用,有着更大需求的公众患者无权使用自体库当中的血液。而公共库有着巨大的医疗需求,人们却不愿捐献,致使血液供给成了大问题。如何更加科学合理地将脐带血利用起来,造福更多人,仍是需要各方关注的一大课题。

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