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超深低温条件下修复周围神经长段缺损的移植体必须具备的条件

6.1 没有抗原性 这是神经移植体的核心条件,也是异体神经作为 神经移植体最大的困难之处。雪旺细胞表面上主要的表达产物是 周围神经组织相容性复合体 (MHC),它们构成了雪旺细胞的膜抗 原。当进行异体神经移植后,雪旺细胞的膜抗原就会激发受体的 机体免疫系统,并和受体所产生的抗体发生反应,导致免疫排斥, 这是异体神经移植后神经再生情况不理想甚至失败的关键原因。

由此可以得出,雪旺细胞是异体神经移植后宿主发生免疫排斥反应攻击的主要标靶。


6.2 神经移植体能保证再生轴突必须能顺利的从近端长到远端 这是 最基本的条件,因为神经冲动的传导需要完整的通道,如若这个传输 通道不通畅或是有阻断的话,那么神经冲动的传导将会受到致命性的 打击。所以,任何神经移植体的根本落脚点在于确保完整而畅通的神 经通道,无论是自体神经、异体神经、组织工程替代物作神经移植体 都应遵循这一基本原则。同理,在用各种方法降低异体神经免疫排斥 性时,必需要考虑神经移植体的再生通道不被破坏。


6.3 通过移植体后的轴突必须能成熟到具有正常的直径 只有保证轴 突达到正常的神经直径水平,才能保证正常的传导动作电位。神经速 度传导的快慢和神经直径大小是正比的。移植体的神经直径如若和受 体的神经直径不匹配,那么将对神经冲动传导产生影响。所以神经移 植体的选择最好应是和受体损伤神经等直径的。


6.4 能较快地获得血管供应 保证血管供应需从两方面着手:其一, 保证神经移植体周围软组织情况的良好,不能有坏死、感染的情况出 现,只有这样,才能使神经的再生有充足的血供和稳定的生长环境, 如若出现周围软组织坏死、感染,那么神经的修复必须延后,待周围 软组织情况改善后在做下一步的处理;其二,在修复神经时,需保证 神经自身的结构完好,最关键的是手术的处理,神经断端的瘢痕应切 除彻底,以便明显的显露神经轴突。神经缝合必须应用显微技术以保护血供,缝合材料要尽量使用显微尼龙线,同时,使用束膜缝合法,缝合的张力适度,不能太大也不能太小。


6.5 移植体内再生轴突必须排列有序 只有再生轴突的有序排列才能 确保神经再生从近端准确的达远端的靶组织、靶器官。一般来讲,自 体神经移植的效果是最好的,目前尚无其它移植材料效果可以与之匹 敌,不过,自体神经来源有限,且供区常常出现一定的功能缺陷和外 观损害,所以限制了其在临床上的运用。而同体异体神经移植效果比 较接近于自体神经移植,如若能解决异体神经移植所产生的免疫排斥 反应,那么异体神经作为修复材料的前途是非常光明的。

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